SITE KERESÉS

Wilms tumor: tünetek, kezelés

Az emberi testben nincs egyetlen szerv,aki mindig és minden körülmények között egészséges marad. Sajnos sok betegség és hiba is előfordul a magzati fejlődés során. Az egyikükről beszélünk cikkünkben. Sokan ismerik a Wilms-tumorot. Mi az, néhányan nem is hisznek. A cikk megpróbálja kezelni a betegség kezelésének tüneteit, okát és taktikáját.

Wilms tumor fogalma

Wilms tumor, vagy, ahogy azt is hívják,A nefroblasztóma a vesék rosszindulatú betegségére utal, amely gyermekkorban leggyakrabban jelentkezik. Általában 2-5 éves korban diagnosztizálják. Wilms tumor a felnőttekben igen ritka, ezért kevéssé tanulmányozott.

wilms tumor

Sajnos, a gyerekek, akik ezt szenvedikleggyakrabban más rendellenességek alakulnak ki. Úgy véljük, hogy a daganat kialakulása a prenatális időszakban kezdődhet, mivel már két hetes bébi is kimutatható.

A Wilms tumor általában lokalizáltegyrészt, de vannak kétoldalú vesekárosodás. Ha egy beteg szervet nézel, meg lehet jegyezni, hogy a felülete egyenetlen, a vérzés és a nekrózis látható részén, néhány helyen ciszták vannak. Ebben az esetben azt mondják, hogy a páciensnek Wilms cisztás tumorja van.

Először a tumor csak a vesékben található. Az ezt követő fejlődés során a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő - így terjeszkedik a metasztázisok.

A betegség kialakulásának szakaszai

Ez a rosszindulatú daganat fejlődése több szakaszon megy keresztül:

  1. A kezdetektől fogva a nefroblasztóma csak egy vesében található. Ebben az időszakban a gyermekek nem tapasztalnak kellemetlenséget, és nincsenek panaszaik.
  2. A daganat a vese fölött terjed, de még mindig nincs metasztázis.
  3. A további fejlődést a kapszula csírázása kíséri, és a sérülés a szomszédos szerveket, a nyirokcsomókat érinti.
  4. A metasztázisok a májban, a tüdőben, a csontokban találhatók.
  5. Fejlődésének utolsó szakaszában a Wilms-féle tumor a gyermekeknél már két vesét érint.

wilms tumor a gyerekekben

Valószínűleg nem érdemes megmagyarázni, hogy minél korábban diagnosztizálják a daganatot, annál optimistabb a prognózis a betegnek.

A betegség tünetei

Mivel a patológia különböző szakaszokban diagnosztizálható, a jelek ettől függően eltérőek lehetnek. Leggyakrabban, ha van Wilms tumor, a tünetek a következők:

  • általános rossz közérzet;
  • gyengeség, és ha a gyermek nagyon kicsi, állandóan alszik;
  • étvágycsökkenés;
  • csökken a súly;
  • egyes esetekben magas hőmérséklet van;
  • a bőr halványsá válik;
  • emelkedhet a vérnyomás;
  • a vérvizsgálat megnövekedett ESR-t és csökkent hemoglobint mutat;
  • vér jelenik meg a vizeletben;
  • súlyos esetekben intestinalis obstrukció figyelhető meg, mivel a daganat összenyomja.

Bármely betegség esetén a baba viselkedése megváltozik, és a Wilms-féle tumor a gyermekeknél nem kivétel. Anya mindig azonnal gyanítható, hogy valami rossz a gyermekkel.

Amikor a betegség messze megy, a daganatjól érezhető kézzel. Ebben az esetben a baba fájdalmat érez, mivel a szomszédos szervek összenyomódnak, ami megakadályozza, hogy normálisan működjenek. Egyes betegeknél a has megnagyobbodik, ha Wilms-daganat diagnosztizálódik. Az alábbi fotó jól mutatja.

wilms duzzanat tünetei

Ha nagyszámú metasztázis jelenik meg,a gyermek élesen fogyni kezd. Leggyakrabban a halál a tüdő elégtelensége és a test túlzott kimerültsége miatt következik be. Figyelemre méltó, hogy a metasztázisok előfordulása nem a daganat méretétől, hanem a beteg korától függ. Kiderült, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező nagyon kisgyermekek sokkal valószínűbb, hogy helyreálljanak.

De nemcsak Wilms daganata diagnosztizálódik leggyakrabban, hanem általában más fejlődési rendellenességekkel is jár.

Egyidejű betegségek

Ritkán előfordul, hogy ez a daganat az egyetlen fejlődési rendellenesség. Leggyakrabban társbetegségek kísérik:

  • hypospadiasis, amikor a fiúk húgycsője megnyílik valahol a pénisz közepén, vagy akár a perineumban;
  • megnövekedett belső szervek, mint például egy nagy nyelv
  • az egyik végtag nagyobb, mint a másik;
  • cryptorchidism;
  • a szivárványhártya hiánya a szemben (az az érzés, hogy a tanulót nem veszik körül).

Wilms Tumor diagnosztizálása

Amikor a nefroblasztóma csak afejlődésének kezdete, a helyes diagnózis megteremtése meglehetősen nehéz, mivel nincs kifejezett tünetek. Ezért a legtöbb esetben a kezelés már akkor kezdődik, amikor a tumor a 3. vagy 4. stádiumban van.

A szülőknek szorosabban kell követniük.a gyermek állapota, és ha rossz, megnövekedett nyomás, csökkent tónus figyelhető meg, lehetséges, hogy érezni kell a daganatot, akkor azonnal teljes vizsgálatot kell végezni. Ez általában a következő diagnosztikai típusokat tartalmazza:

  1. Vér- és vizeletvizsgálat. A vizeletben a proteinuria, a bruttó hematuria kimutatható, és az ESR emelkedik a vérben, anémia figyelhető meg.
  2. Az urográfia lehetővé teszi, hogy az esetek több mint 70% -ában pontos diagnózist készítsen. A vese kontúrjait meg lehet tekinteni, és a tumor jelenlétében a szerv legkisebb változása és a károsodott funkció alakul ki.
  3. Az ultrahangos tomográfia segítségével könnyen láthatjuk a daganat méretét és helyét is.
  4. Az ultrahang Wilms tumorja heterogén képződménynek tűnik a ciszták belsejében.
  5. A röntgensugaras számítógépes tomográfia segítségével nemcsak egy vese látható, hanem a második állapotának elemzése, valamint a szomszédos szervek metasztázisainak jelenléte.
  6. Nagy méretek esetén általában daganatokat írnak elő.angiográfia. Ez azért történik, hogy meg lehessen állapítani a viszonylag nagy edények nefroblasztóma helyét, így a műtét során a sebésznek megvan a gondja a helyzetről.
  7. Az ultrahang és a CT meghatározhatja a szervek és szövetek tumor metasztázisának mértékét.

Wilms tumor ultrahangon

Jelenleg orvosi kutatási módszerekolyan fejlettségi szinten vannak, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását az esetek közel 95% -ában. Azonban 5% -os hibák esetén még mindig előfordulhat, ha egy multilokuláris cisztának ultrahang vizsgálatát egy Wilms-tumorra tévesztették, akkor csak a művelet során lehet kimutatni. Az ultrahangos szkennelésnél a pontosság 97%, míg a CT-vel egy kicsit kevesebb. Bár vannak olyan esetek, amikor egy Wilms-tumor egy cisztával van kombinálva.

A további vizsgálat célja a felderítésmetasztázisok, majd a betegség kezelésének megfelelő taktikája. Ha egy Wilms-daganat alakul ki a gyermekeknél, a kezelést minden egyes esetben előírják, figyelembe véve a szervezet jellemzőit és a betegség fejlődésének stádiumát.

A nefroblasztóma okai

Pontosan mondja el, mi okozzadaganat kialakulása, lehetetlen. Úgy gondoljuk, hogy az ok a sejtek DNS-jének mutációja. Az esetek kis százalékában a szülők átadják a gyermekeknek. A kutatók azonban gyakrabban nem találnak kapcsolatot az öröklődés és a Wilms tumorjának fejlődése között.

Az orvosok úgy vélik, hogy vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a nephroblastoma előfordulásához vezetnek. Ezek a következők:

  1. Női szex A statisztikák szerint a lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, mint a fiúk.
  2. Örökletes öröklés. Bár a házassági betegségek esetei igen ritkák.
  3. A néger versenyhez tartozott. Az ilyen típusú populációk közül a betegség 2-szer gyakrabban fordul elő.

Általánosságban elmondható, hogy a Wilms-tumor kifejlődésének pontos okait még nem állapították meg.

Nephroblastoma kezelés

Általában bármely betegség kezelésérejöjjön fel a különböző oldalakról. Amikor egy Wilms-tumor észlelhető a gyermekeknél, a kezelést a szövettani vizsgálat eredményei alapján írják elő. A szakértők úgy vélik, hogy a jó hisztológia kedvezőbb prognózist ad. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rossz tesztek a kezelés leállításának jeleként szolgálnak.

Ha nefroblasztómáról beszélünk, akkor a következő módszerekkel történő kezelésre:

  • operatív beavatkozás;
  • sugárterápia.

A kemoterápia szintén pozitív eredményeket ad a Wilms tumorokban.

wilms tumor a gyerekekben

A kezelés taktikáját külön-külön választják ki minden kis beteg esetében. Ez nem csak a daganat fejlődésének stádiumától, hanem a gyermek testének állapotától is függ.

Sebészeti beavatkozás

A vese eltávolítása nefroectomia. Többféle típusú:

  1. Egyszerű. Ebben az esetben a sebész a műtét során eltávolítja a teljesen érintett vesét. Ha a második szerv egészséges, akkor jól működhet „kettőnek”.
  2. Részleges nephroectomia. A műtét során az orvos csak a vesét és a szomszédos sérült szövetet tartalmazó rákot távolítja el. A leggyakrabban ilyen manipulációra van szükség, ha a második vesét már eltávolították, vagy a beteget is.
  3. Radikális eltávolítás. Nemcsak a környező szerkezetekkel rendelkező vesét eltávolítják, hanem az ureter, a mellékvese. A nyirokcsomók eltávolíthatók, ha ráksejteket találnak rájuk.

A művelet során mindigKiderül, hogy a szomszédos szövetek megsérülnek, majd navigálnia kell a helyzetbe és el kell távolítania az összes fertőzöttet. Súlyos esetekben, amikor a nefroblasztóma (Wilms tumor) hatással van mindkét vesére egy gyermekben, mindkét szervet el kell távolítani a baba életének megmentése érdekében.

A kétoldalú nefrektómia után a gyermeket felírjákhemodialízis a toxinok vérének tisztítására. Lehetőség van arra, hogy mindkét vese teljes értékű eltávolítását követően az életet csak azután, hogy ezt a szervet egy donorból átültetjük, meglehetősen nehéz megtalálni. Az ilyen betegek néha évekig állnak a transzplantációban.

A tumor eltávolítása után a műtétet elküldi.a ráksejtek specifitásának, agresszivitásának, a szaporodás mértékének elemzésére. Ez szükséges a kemoterápia leghatékonyabb lefolyásának kiválasztásához.

Kemoterápia a nefroblasztóma kezelésében

Ha a tumort nem lehet eltávolítani, akkor a kezelést más módszerekre, például kemoterápiára alkalmazzák.

Ilyen kezelés során a kemoterápiás gyógyszereket írják elő, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához. Az orvosi gyakorlatban erre a célra leggyakrabban az alábbiak tartoznak:

  • „Vinkrisztin”.
  • „Dactinomicínt”.
  • "Doxorubicin".

Az ilyen kezelés a szervezet számára meglehetősen nehéz, számos belső szerv munkája változik, például:

  • a vér folyamata megszakadt;
  • a hajhagymák sérültek, ami a kopaszságot okozza a kemoterápia során;
  • A gasztrointesztinális sejtek szenvednek, ami étvágytalanságot, hányást, hányingert okoz;
  • az immunitás csökken, ami a testet érzékenyebbé teszi a különböző fertőzésekre.

kemoterápia Wilms tumorra

A szülőknek szembe kell néznie a kemoterápiás gyógyszerekkel, és felkérik az orvost a lehetséges mellékhatásokról, és megteszik a szükséges intézkedéseket a gyermek testének támogatására.

Ha a gyermeknek nagy adagot kell kötniegyógyszerek, az orvosnak figyelmeztetnie kell, hogy ez a csontvelősejtek pusztulását okozhatja, és javasolhatja őket a fagyasztásra. A kezelés után leolvaszthatók és bejuttathatók a baba testébe, közvetlen felelősséget vállalnak a vérsejtek előállítására. Tehát a kemoterápia során sérült csontvelő helyreáll.

Sugárterápia

Ha a Wilms tumorja erősen fejlődik,A kezelés szükségszerűen több és sugárterápiát tartalmaz. Ez kombinálódik a kemoterápiával, ha a nefroblasztóma fejlődése 3-4 szakaszában van. A sugárterápia segít megölni a műtét során a sebésztől „elcsúszott” rákos sejteket.

Egy ilyen eljárás során fontos, hogya gyermek mozdulatlanul feküdt, mert a sugarak közvetlenül a tumor zónába irányulnak. Ha a beteg meglehetősen kicsi, és a mozgékonysága problémás, akkor az eljárás előtt egy kis adag nyugtatót kap.

A besugárzás a pontos ajánlások betartását igényli. Az a pont, ahol a sugarak irányulnak, festékkel vannak jelölve. Minden, ami nem kerülhet a besugárzó zónába, speciális pajzsokkal van borítva.

Az összes óvintézkedés azonban nem mentesül a mellékhatásoktól, amelyek akkor következnek be:

  • hányinger;
  • gyengeség;
  • bőrirritáció az expozíció helyén;
  • hasmenés.

Az orvosnak olyan gyógyszereket kell előírnia, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát és enyhítik a mellékhatásokat.

Terápia a betegség stádiumától függően

Bármely betegség kezelése mindig kiválasztásra kerül.külön-külön. Ez különösen igaz a gyerekekre. A Wilms-tumor is gondos elemzést és megfelelő terápiák kiválasztását igényli. Ez nemcsak a betegség fejlődési szakaszát veszi figyelembe, hanem a gyermek korát, állapotát és a szervezet jellemzőit is.

  1. A tumorfejlődés első és második szakaszában, amikora folyamat csak egy vesét érinti, és a rákos sejtek nem agresszívak, a kezelés általában az érintett szerv eltávolítását és az azt követő kemoterápiát jelenti. Sugárkezelés is szükséges lehet.
  2. A nefroblasztóma 3. és 4. szakasza másra van szükségmegközelítés. A tumor kiterjed a vesére, így már nem távolítható el a szomszédos szervek befolyásolása nélkül. Ebben az esetben a tumor egy részének műtéti eltávolítását, majd kemoterápiát és sugárzást írják elő.
  3. Az 5. szakaszt a patológia megjelenése jellemzimind a vese. A tumor részleges eltávolítása történik, míg a szomszédos nyirokcsomók érintettek. A műtét után sugárzás és kemoterápia. Ha mindkét vesét el kell távolítani, dialízist írnak elő a páciens számára, majd egészséges szervek transzplantációja szükséges.

A gyerekek mind különbözőek, és minden egyéntestreakció a tumorterápiára. Mielőtt beleegyeznénk a kezelési tervbe, a szülőknek meg kell vitatniuk az összes problémát az orvossal. Tudniuk kell, hogy a gyógyszerek milyen hatással vannak a szervezetre, hogyan lehet elkerülni vagy enyhíteni a mellékhatásokat a kezelés során.

Klinikai vizsgálatok elvégzése

Minden évben új módszerek és módszerek léteznek különböző betegségek kezelésére. Ez különösen igaz a rákos daganatokra, mivel halálozásuk magas.

Sok országban nem csak felnőttek, hanem gyermekek isrészt vehet a duzzadt Wilms legújabb kezelésének klinikai vizsgálatában. A szülők megkérdezhetik az orvost, ha ilyen teszteket végeznek hazánkban, vajon van-e lehetőség arra, hogy részt vegyen velük.

Ha fennáll a valószínűség, az orvosnak meg kell adniateljes körű tájékoztatást a kezelés biztonságáról. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kísérleti kísérletekben való részvétel további lehetőséget ad a betegség elleni küzdelemben.

De az orvosnak ezt is figyelmeztetnie kellA kezelés során előfordulhat olyan előre nem látható mellékhatások, amelyek korábban nem fordultak elő, és senki sem tudja garantálni a 100% -os gyógyulást.

visszaesés

Fontos, hogy ne csak megbirkózzunk a betegséggel, hanem az isannak biztosítására, hogy ne fordulhasson elő. Sajnos, ez a nefroblasztómával történik, mind a terápia, mind a kezelés után. Elvégezzük az elemzéseket, és ha kielégítőek, akkor tartalék kemoterápiás kezelési rendet írnak elő:

  • „Vinkrisztin”.
  • "Doxorubicin".
  • "Ciklofoszfamid" "daktinomicinnel" vagy "ifoszfamiddal" kombinálva.
  • "Carboplatin".

Minden eset egyéni, és néhány betegIsmétlődés esetén nagy adag kemoterápiás gyógyszereket írnak elő, amelyet őssejtek transzplantációja követ. A legjobb eredmény az lenne, ha a műtétet sugárzással és a polikemoterápiával kombinálná.

Wilms daganat a történelemben terhes

A vesék az emberi testben végeznek egyeta fő funkciók a toxinok és a metabolikus termékek vérének tisztítása. A terhesség alatt kettős felelősséget viselnek nemcsak az anya állapotáról, hanem egy új, fejlődő szervezet életéről is.

Wilms 'daganata egy terhes nőben

Ha a várandós anya műtéten ment áta vese a terhesség kezdete előtt, a prognózis igen kedvező lehet. Sok nő biztonságosan elviseli a terhességet és egészséges babákat szül.

Vannak azonban kivételek, amikor egy új állapot kiváltja a betegség visszaesését. Ezután meg kell szakítani a terhességet, hogy megmentse egy nő életét.

Alkalmanként gyermekkori Wilm tumorelőidézheti a pyelonefritisz kialakulását, valamint befolyásolhatja a magzat funkcionális fejlődését. Annak ellenére, hogy a terhesség leggyakrabban kedvező, a metasztázis veszélye a vese eltávolítása után 10–20 évig fennmarad.

Prognózis egy nefroblasztóma esetén

Adott előrejelzés, ha rendelkezésre állWilms tumorok, meg kell vizsgálni annak méretét, a fejlődési stádiumot és a szövettani elemzést. A legfeljebb 500 g-nál nagyobb daganat jelenléte a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, és 3-4 fejlődési fokozattal, rossz szövettani szempontból.

Ha átfogó, megfelelő kezelési rendet írnak előa betegek túlélése körülbelül 60%. A kezdeti stádiumban a tumor még hatékonyabb kezelést tesz lehetővé, az emberek 80-90% -ánál a gyógyulás helyreáll.

Tekintettel arra, hogy ilyen speciális megelőző intézkedéseka betegség nem létezik, csak akkor lehet ajánlani, ha a gyermeket veszélyeztetik. Minél hamarabb észlelhető egy daganat, annál nagyobb a gyógyulási esély.

  • Értékelés:



  • Megjegyzés hozzáadása